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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Oligoartrite aguda como manifestação inicial de endocardite infecciosa

Fonseca GM, Bizarro CG, Marano GB, Orfali GC, Costa TAO, Ferraz EBJ, Ribeiro JEC, Mamprin GPR, Antunes MO
Hospital Universitário São Francisco na Providência de Deus - Bragança Paulista - SP - Brasil, Universidade São Francisco - Bragança Paulista - SP - Brasil

 

INTRODUÇÃO: A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção grave secundária à colonização das valvas cardíacas ou do endocárdio mural por um microorganismo. O diagnóstico é difícil, pois frequentemente não apresenta sintomas específicos, atrasando sua identificação e aumentando sua morbimortalidade. A oligoartrite decorre geralmente de um processo inflamatório, entretanto causas infecciosas devem ser excluídas. Relatamos um caso no qual este sintoma foi a manifestação inicial de EI. MÉTODO: Relato de caso. RESULTADOS: Homem de 64 anos foi internado devido a queixa de dor e edema articular em ombros e joelhos, com limitação dos movimentos há 14 dias. Negava febre ou rigidez articular. Exame físico sem alterações. Ausculta cardíaca sem sopro. Análise do líquido sinovial com cultura e bacterioscopia negativas. Foi medicado com corticoide em baixas doses. No terceiro dia de internação, o paciente evoluiu com piora do estado geral e rebaixamento do nível de consciência, necessitando de medidas de suporte ventilatório e hemodinâmico em unidade de terapia intensiva (UTI). Observou-se o aparecimento de lesões vasculares de extremidades (manchas de Janeway) e a tomografia computadorizada de crânio evidenciou lesão isquêmica parietal esquerda. A hemocultura resultou positiva para Staphylococcus aureus e o ecocardiograma transesofágico visibilizou uma vegetação em folheto não coronariano da valva aórtica medindo 7 mm, confirmando o diagnóstico de EI. Foi iniciada antibioticoterapia e realizada cirurgia cardíaca para troca valvar aórtica. Apesar da cirurgia ter transcorrido com sucesso, o paciente não apresentou boa evolução clínica e faleceu após 21 dias de internação. CONCLUSÃO: Neste caso clínico, a oligoartrite asséptica foi a manifestação inicial de EI.

 

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